ABD'deki hastanelerin çoğu - 2003’teki yüzde 62’yi - kar amacı gütmeyen kuruluşlardır. Kâr amacı gütmeyen hastaneler, bu hastanelerin çevre topluluklarına fayda sağladığından emin olmak için eyalet ve federal hükümetler tarafından belirlenen kurallara uyarak vergiden muaf statü kazanır. Bu faydalar çoğu zaman yardım bakımı sağlama şeklini alır. Kar amacı gütmeyen hastaneler bu vergi avantajlarını alamazlar. Halka açık olan veya özel yatırımcılar tarafından sahip olunan olsun, bu hastaneler yatırım dolarlarından kar elde etmeyi bekleyen bireylere aittir. Ancak, bu iki hastane türü arasındaki farklar vergi indirimlerinin ve finansmanın ötesine geçmektedir.
Tazminatsız Hizmetler Sunumu
1969'dan önce, IRS kar amacı gütmeyen hastanelerden vergi muaf statüsünü korumak için belirli miktarlarda yardım hizmeti sunmalarını istedi. IRS artık hastanelerin hizmetlerinin belirli bir yüzdesinin verildiğini kanıtlamak istemese de, telafi hizmetleri - hem hayırseverlik bakımı hem de hastanenin yazdığı kötü borç dahil - bir hastanenin topluma sağladığı faydayı ölçmenin temel bir bileşeni. Yönetim kurulu genelinde kar amacı gütmeyen hastaneler, benzer şekilde kar amacı gütmeyen hastanelere göre daha fazla ücret talep etmeden bakım yapma eğilimindedir. Bununla birlikte, ödenmemiş bakımın yükü, tüm kar amacı gütmeyen hastaneler tarafından eşit şekilde taşınmamaktadır. Daha ziyade, aynı coğrafi alanda tazminatsız hizmetlerin büyük bir kısmı yalnızca birkaç hastane tarafından sağlanmaktadır.
Sunulan Hizmet Çeşitleri
Kar amacı gütmeyen ve kar amacı gütmeyen hastaneler de sundukları hizmet türlerinde farklılık gösterir. Tipik olarak, kar amacı gütmeyen hastanelerin üst düzey travma veya yoğun bakım yanıkları gibi hizmetler sunma olasılıkları daha yüksektir - inşa edilmesi ve bakımı pahalı olan ancak çok fazla kar üretmeyen tesisler. Kâr amacı gütmeyen hastaneler daha pahalı teşhis veya kardiyak hizmetler için en son teknolojiye sahip olabilir, ancak kar amacı gütmeyen kuruluşlar sık sık alkol ve uyuşturucu tedavi programları, evde sağlık bakımı ve psikiyatrik bakım, topluma gelir potansiyelinden daha fazla fayda sağlayan hizmetler sunmaktadır..
Bakım kalitesi
Bakım kalitesi bir hastanenin politikalarına ve çalışanlarına finansal durumundan daha fazla bağlı olsa da, araştırmacılar hastaların kar amacı gütmeyen kuruluşlarda ve kar amacı gütmeyen kuruluşlarda tedavi edilmesinde farklılıklar olduğunu belirtmişlerdir. Örneğin, Burton Weisbrod, "Kâr Amacı Gütmeyen Ekonomi" adlı kitabında, kar amacı gütmeyen bakım evlerinde hastalara kar amacı gütmeyen kuruluşlardakinden daha sık sakinleştirici verildiğini, ilacın aktif hastalarla çalışmak için ek personel almanın daha ucuz olduğunu belirtti..Başka bir çalışmada, kar amacı gütmeyen hastanelerin kar amacı gütmeyen kurumlar haline gelmesinin ardından hasta ölüm oranlarının arttığı bildirildi. Aynı zamanda, kar amacı gütmeyen hastaneler bazen teknolojiyi geliştirmek veya mevcut kaynakları korumak için gerekli fonları bulmakta zorlanırken, kâr amacı gütmeyen ekipmanlara yatırım yapmak için daha büyük sermayeye sahiptir.
Yer, Yer, Yer
Önemsiz görünebilir, ancak kar amacı gütmeyen hastaneler, daha fazla insanın sağlık sigortası olduğu orta gelirli mahallelerde bulunma eğilimindeyken, kâr amacı gütmeyen kurumlar genellikle yoksulluk oranlarının yüksek olduğu yerlerde bulunmaktadır. Tarihsel olarak bu, Güney Amerika'da daha çok kâr amacı gütmeyen hastaneler olduğu anlamına gelirken, kuzeydoğu ve orta batı eyaletlerinde kar amacı gütmeyen hastanelerin yoğunluğu daha yüksektir. Bununla birlikte, 2010'dan bu yana, yatırım şirketleri finansal stresi azaltmak için sermayeye ihtiyaç duyan kar amacı gütmeyen tesisler satın alarak ülke genelinde kar amacı gütmeyen hastaneleri genişletti. Bu satın almaların çoğu, nispeten az sayıda sigortasız hasta bulunan, yüksek büyüme banliyö bölgelerinde bulunan tesislerdir.
