Pek çok sağlık sigortası poliçesi, doktora gittiğinizde cepten ödediğiniz maksimum para tutarı olarak düşülebilir. Bu indirileni ödedikten sonra, sigorta şirketi aldığınız sağlık hizmetleri için ödeme yapmaya başlayacaktır. İndirimler, poliçeniz için her ay sigorta şirketine ödediğiniz tutar olan aylık primlere ek olarak bulunur.
Doğru, basit görünüyor? Bireysel bir politika için indirilecekler bu şekilde çalışır, ancak aile politikaları için indirilebilecekler, gömülü ve gömülü olmayan indirimler olarak bilinen ek bir karmaşıklık katmanına sahiptir.
Aile Kesintileri ve Gömülü Sağlık Sigortası
Gömülü sağlık sigortası, aile kesintilerinin belirlendiği belli bir yolu ifade eder. Bir aile planında, sigorta poliçesi tarafından kapsanan her bir üyenin kendi indirimi yapılabilir. Ancak, indirilebilir bir aile de var.
Gömülü sağlık sigortası planlarında, sigorta şirketinin bir bireyin sağlık hizmetlerini ödemesi için mahsup edilebilir bu ailenin karşılanması gerekmez. Sadece bireyin indirimine tabi tutulur. Bu kişinin mahsup edebileceği bir kez, sigorta şirketi diğer tüm masrafları üstlenir.
Gömülü ve Gömülü Olmayan Kesintiler
Gömülü olmayan bir kesinti, sigorta şirketi sekmeyi almadan önce, bireyin kesinti yapılabileceği gibi, tümüyle ödenebilir ailenin tam olarak ödenmesini gerektirir.
Peki, indirilebilir aile, ilk etapta nasıl karşılanır? İndirilebilir aile, bir kişinin indirilebildiğinden daha yüksektir, ancak bireysel indirimler için yapılan tüm ödemeler, indirilecek aileye katkıda bulunur.
Bu, gömülü olmayan bir sigorta planında, yalnızca bir aile üyesinin tıbbi bakım gerektirmesi durumunda, kendi çıkarılabilir kesiminin düşülebilen aile tarafından alınabileceği anlamına gelir. Aileye mahsup edilebilir ödeme yapıldıktan sonra, sigorta şirketi o kişinin tıbbi bakımının ücretini ödeyecektir. Bu, aynı bireyin indirgenebilirliğe katkıda bulunup bulunmadığına ya da aile planı kapsamındaki başka bir kişinin kendi çıkarılabilirini ödemesi gerekip gerekmediği ile gerçekleştirilebilir.
Gömülü olmayan bir kesinti ayrıca, toplam kesinti veya toplam bir sağlık sigortası planı olarak da ifade edilebilir.
Gömülü Kesintili Avantajlar
Gömülü bir kesinti sağlık sigortası planı genellikle cepten yapılan harcamaların toplam maliyetini düşürür. Ailedeki bir birey tıbbi bakımın birincil alıcısı olduğunda, gömülü bir kesinti, sigorta şirketinin faturalara çok daha kısa sürede yardımcı olmasını sağlar.
Sağlık sigortası planları sunan işletme sahipleri, cepten maliyetler arasındaki fark önemli olabileceğinden, çalışanlara gömülü ve gömülü olmayan indirimler hakkında net açıklamalar sunmalıdır.
