Bir sağlık sigortası planını takip etmek, işverenlerin bir iş yönetiminde üstlendikleri sorumluluklardan biridir. Sağlık sigortası yönetimi, bir şirketin insan kaynakları departmanındaki kaynakları hızla tahliye edebilen birkaç işlem ve görevden oluşur. Üçüncü taraf yönetici rolleri, çalışanların sağlık yararlarını yönetmekle ilgili sorumluluğun çoğunu üstlenir.
fonksiyon
Üçüncü taraf yöneticileri, fayda yönetiminde bireysel, tek kişilik uzmanlar veya tüm kurumlar veya firmalar olarak mevcuttur.Çalışanlarına sağlık sigortası yararı sağlayan işletmeler, bir şirket içi uzmana sahip olmayı seçebilir veya bu görevlerin üstesinden gelmek için bir ajans kiralayabilir. Üçüncü taraf yöneticileri, uygunluk gereklilikleri, kayıtlar ve talep işleme dahil olmak üzere sağlık sigortası planları hakkında bilmeleri gereken her şeye özellikle odaklanır. Sağlık sigortasını çevreleyen yasa ve yönetmelikler yıllık bazda değiştikçe, yöneticiler işverenin sağlık planını etkileyen değişikliklerden haberdar kalmaktadır.
Faydalar Yönetimi
Üçüncü şahıs yöneticiler, sağlık sigortası planlarına ek olarak, 401 (k) ve hayat sigortası gibi farklı türde fayda planlarını yönetebilirler. Bazı durumlarda, bir şirket menfaat ile ilgili tüm faaliyetleri şirketin mevcut çalışan kaynaklarını korumak için bir üçüncü taraf yöneticisine atayacaktır. Çalışan sağlık yardımlarını kendi kendine sigortalayan şirketler, çalışanlara sağlanan fayda planları ile ilgisi olan her şeyi yönetmek için üçüncü taraf yöneticileri kullanabilir. Bir talebi işleme koyma veya ödeme zamanı geldiğinde yöneticiler, şirket tarafından sağlık talep ödemeleri için ayrılan belirli bir fona erişebilirler. Talepleri incelemek ve işverenin sağlık planı sözleşmesinde yer alan şartlara göre bunları işlemek yöneticinin görevidir.
Dış Kaynak
Çalışanlara sağlanan fayda planlarını yönetme konusundaki karmaşıklıklar birçok sigorta şirketinin bu görevleri üçüncü taraf yöneticilere dış kaynaklardan vermesine neden olmaktadır. Sigorta şirketleri, sponsor oldukları işveren planları için talepleri işleme koymak için üçüncü taraf yöneticileri istihdam edebilir. Bu rolde yöneticiler, bazıları prim toplama, yeni kayıtları işleme alma ve müşterilere gönderilen tüm yazışmaları plan değişiklikleri ve hesap durumları açısından işleme alma gibi tüm talep işleme görevlerini üstlenir. Çalışan sağlığı yararı sağlayan pek çok sektörde üçüncü taraf yöneticiler, endüstri türü veya uyguladıkları sosyal yardım planları açısından farklı alanlarda uzmanlaşabilirler.
Profesyonel İşveren Kuruluşları
Profesyonel İşveren Örgütleri, sigorta şirketleri ve işverenler için çalışanlara sağlanan fayda planlarını sağlamada uzmanlaşmış büyük şirketlerden oluşur. PEO'lar ayrıca bordro ve emeklilik planları gibi diğer insan kaynakları süreçlerini de yönetebilir. Bu kuruluşlar, müşterileri adına bir sağlık sigortası planı şartlarını müzakere etmekte ustalar. Bu müzakereler, şirketlerin çalışanları için daha iyi fiyatlar ve ortaklıklar elde etmelerine yardımcı olabilir ve işverenin maliyetini de düşürür. PEO'lar, şirketlerin mevcut sağlık planlarını daha iyi yönetmelerine yardımcı olmak için danışmanlık veya eğitim hizmetleri sunabilir.
