Sigortalı İşveren Nedir?

Kendinden sigortalı bir işveren, sağlık, sakatlık ve / veya işçinin tazminat sigortası yardımlarını, çalışanlarına, kendi kasasından aldıkları tazminat talepleri yerine, prim ödemeleri ve tipik bir sigorta sağlayıcısı aracılığıyla yapılan tazminat taleplerini sağlamayı tercih eden bir kişidir (“Tamamen sigortalı plan”). Kendi kendine sigorta ayrıca “kendi kendine finanse edilen” sağlık hizmetidir.

Kimler Kendi Kendine Güvende Olabilir

Hem küçük hem de büyük işletmeler kendine güvenmeyi seçebilir. Kendi kendine finansman, nakit akışı olan ve alındıklarında tazminat ödemelerine izin veren işletmeler için en iyisidir; bu, çoğu kendi kendine sigortalı işverenin büyük şirketler olduğu anlamına gelir. 5.000 veya daha fazla çalışanı olan şirketlerin tahmini yüzde 86'sı kendi kendine finanse edilen sigorta avantajlarını sunmaktadır. America Inc. Kendi Kendine Sigorta Enstitüsü'ne göre, yaklaşık 75 milyon çalışan, kendi kendini finanse eden bir işveren sigorta planı kapsamındadır.

İşveren Kendi Kendine Sigorta Faydaları

Kendi kendine sigorta yapan işverenlerin faydaları:

1. Devletlerin tutarsız yasa ve politikalarından kaçınmak için işverenlerin, özellikle birden fazla eyalette iş yapanların yalnızca federal hükümet tarafından düzenlenmesi

2. Çalışanların ihtiyaçlarına göre faydaları kişiselleştirme yeteneği

3. Çalışanlara özel sağlık problemi eğilimlerine (obezite ve sigara içme gibi) odaklanabilme ve uygun çalışan-sağlık programları tasarlayabilme

4. Artan nakit akışı, çünkü işveren, plan hayatındaki yatırımlardan elde edilen faiz gelirini en üst düzeye çıkarmak için çalışan sağlık sigortası bordro kesintilerinden olanlar dahil olmak üzere kendi sigorta fonlarını yönetebilir.

5. Çalışan sağlık sigortası masrafları için federal işveren gelir vergisi hariç tutma

Kendinden Sigortalı Planların Özellikleri

Öz-sigortalı işverenlerin, 1974 Çalışan Emekli Gelir Güvenlik Kanunu (ERISA), Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Sorumluluk Yasası (HIPAA), Engelliler Engelliler Yasası olan Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA) dahil olmak üzere bazı federal düzenlemelere uymaları gerekmektedir. ve Medeni Haklar Yasası.

Sigortalı işverenler taleplerin ödenmesiyle ilgili tüm yükümlülükleri üstlenirler. Bu gibi yükümlülükleri yerine getiremeyenler, işveren tarafından belirlenen maksimum sınırın ötesinde finansal riski azaltmak için zarar kaybı sigortası alabilirler. Kesinti sigortası belirli bir talep veya toplam talep bazında satın alınabilir. Başka bir deyişle, işveren kendini tek bir felaket iddiasından veya çok yüksek normal talep birikimlerinden koruyabilir.

İşverenler sigorta planlarını dahili olarak yönetebilir veya üçüncü taraf bir yöneticiyi ya da bazen yardım sağlayan bir sigorta şirketi olan TPA'yı işe alabilirler.

Gerçekler

Kendi kendini finanse eden planlara göre, işveren hangi avantajların teklif edildiğine karar verir, taleplerin uygun olup olmadığını belirler ve talepleri işler ve öder. Talep ödemesi, bir sigorta şirketi olan bir TPA tutup almadığına bakılmaksızın doğrudan işverenden gelir. Çalışanlar bir TPA tarafından sigortalı değildir.

Hem işverenin hem de TPA'nın adları sosyal haklar el kitabı ve talep formlarında görünür. Bununla birlikte, bir TPA'nın kapasitesine hizmet veren bir sigorta şirketi, kendinden sigortalı işvereninin iddialarını veya fayda kararlarını vermez veya karşı koyar.

Stop-loss sigortası, sadece sigorta şirketi ile işveren arasında yapılan bir anlaşmadır. Sigortalı çalışanları kapsamaz.

Bordro indirimleri, geleneksel sigorta kapsamına benzer şekilde, kendinden sigortalı planı finanse etmek için kullanılır.

hususlar

Kendi kendini finanse eden bir sigorta planı düşünen işletmeler aşağıdakileri göz önünde bulundurmalıdır:

1. Program eklemek için personel ekleme veya TPA alma maliyetleri

2. Talepleri geçmişi, herhangi bir eğilimi ayırt etmek için

3. Stop-loss sigortasının maliyeti

4. Nakit akışı