Bir uygulayıcının Medicare'den geri ödenmesi için Medicare belgelendirmesi zorunludur. Sertifikalandırma işlemi, başvuru formunun yanı sıra ilgili formların doldurulmasını gerektirir. Uygulayıcılar Medicare’i, sunulan ve onaylanmadıkça verilen hizmetler için faturalayamazlar.
Medicare Belgelendirme Süreci
Medicare, sağlık hizmetleri pratisyenlerinin tüm gerekli gereklilikleri karşıladıklarından ve uygun şekilde kalifiye olduklarından emin olmak için bir sertifikalandırma süreci yürütmektedir. Gerekli kimlik bilgileri, uygulayıcının uzmanlık alanına veya yönettiği hizmete bağlı olarak değişebilir. Örneğin, bir zihinsel sağlık danışmanı için referans formülü bir onkoloğunkinden farklıdır.
Medicare Tedarikçi-Tedarikçi Kayıt İşlemleri
Belgelendirme prosedüründe Medicare, belirli hizmetleri veya görevleri yönetme pratiğini, eğitimi, beceri seviyesini ve kapasitesini değerlendirmek için potansiyel bir katılımcının geçmişini inceleyebilir. Arka plan kontrolleri, referansları almaya çalışan bireyin meşruiyetini değerlendirir. Buna kolejler, tıp fakülteleri ve stajlar, ikametgahlar ve arkadaşlıklar ile ilgili denetimler de dahildir. Kurul sertifikaları ve devlet sağlık lisansları keşfedilebilecek ek alanlardır.
Medicare Sağlayıcısı Olmanın Yararları
Doktorlar veya diğer sağlık hizmetleri sağlayıcıları, Medicare sigorta planına kaydolmuş hastalara hizmetlerini sunmak için başvurduktan ve onaylandıktan sonra, bir ağın parçası haline gelirler. Katılımcılar olarak Medicare'in ödediği ödeme ücretlerini kabul etmeyi kabul ettiler. Bir Medicare sağlayıcısı olarak, bir uygulayıcı daha fazla hasta için erişilebilir hale gelir.
Medicare Sağlayıcı Ödemeleri
Medicare sağlayıcıları doğrudan Medicare ile anlaşma yapar. Medicare tarafından sigortalanan bir kişi, bir tedarikçinin hizmetini edinir (bir kişi ortak bir ücret ödemekten sorumlu olabilir veya olmayabilir). Sağlayıcı daha sonra hastanın Medicare ile ilgili talebini doğrudan iletir. Medicare daha sonra sağlayıcıya, sunulan hizmetlerin özelliklerine göre tazmin eder. Sağlayıcıların aldığı miktar normal ücretlerinden daha az olabilir. Örneğin, bir kan laboratuarı normalde basit bir işlem yapmak için birkaç yüz dolar alabilir. Bununla birlikte, hastanın Medicare'i varsa, laboratuvarın onaylanmış masrafları kabul etmesi gerekir.
Medicare Sağlayıcı Kimlik Numaraları
Medicare kimlik bilgilerini aldıktan sonra, sağlayıcıya talep gönderirken kullanması için bir kimlik numarası verilir. Medicare sağlayıcılarının sosyal hizmet uzmanlarını, fizyoterapistleri, hemşire pratisyenlerini ve hastaneler, rehabilitasyon merkezleri ve eczanelerin yanı sıra doktorları da içerdiğini unutmayın. Medicare web sitesine giderek, Medicare sağlayıcılarının kapsamlı bir listesini görüntüleyebilirsiniz. Sitede ayrıca uzmanlık alanları, konum, konuşulan diller, katılımlar ve iletişim numaraları dahil olmak üzere sağlayıcılar hakkında profiller bulunur.
